• 被せ物をしている歯に痛みがある
• むし歯が進行してしまったが、インプラントや入れ歯にはしたくない
• 「抜くしかない」と言われたが、抜歯はしたくない
• 他院でむし歯治療を受けたが、その歯が痛みだした
• 根管治療が受けられる歯科医院を探している

根管治療とは歯の根（根管）の中の細菌に感染した部分を除去し、根管内を十分に殺菌・洗浄したのち、再び細菌感染を起こさないように防腐剤を充填して根管を封鎖する治療のことを言います。
根管は人それぞれ形態や本数が異なり、根の先が分岐していたりと非常に複雑で入り組んだ形をしているため、歯科治療の中でも 根管治療は精密さが求められる治療の一つです。
多くの時間と工程を要する根管治療は何回かに分けて治療を行う必要がありますが、抜歯という選択肢を避け、歯を残すことが可能です。

通常のむし歯治療の場合は、う蝕部分を削ったあとに金属やレジンなどの詰め物・被せ物をして終了です。しかし、う蝕が歯の神経（歯髄）にまで達していた場合や、歯の根が病気になってしまった場合は、神経が細菌に感染してしまっているため、根管治療によって汚染された神経を取らなければなりません。
歯髄は神経や血管を介して歯に栄養を届ける役目を担っており、歯髄を失うと歯が弱って寿命が短くなるリスクを高めてしまいます。これがむし歯の早期発見・早期治療が大切だと言われている理由の一つです。
中には難治性と呼ばれる根管治療のみでは治せないケースも存在します。具体的には、石灰化などが原因で根管が閉塞しているケースや、根管に破折があったり、穴が開いているケースがあります。肉眼で治療を続けることが難しいと判断した場合は、歯根端切除術という手術や、やむを得ず抜歯を選択することもございます。

1.歯の神経の除去

根管治療はまず「抜髄（ばつずい）」と呼ばれる、歯の神経を取り除く処置から始めます。
部分麻酔をし、歯を削る機械を使ってむし歯を除去しつつ、神経の上に被さっている硬い歯質を削ります。
歯質が削れて歯の神経が見えたら、次に「ファイル」と呼ばれる針のような特殊な器具を使って神経を取り除きます。神経が取り除かれた歯は空洞になっているので、そこに薬を入れて仮の蓋をし、時間を置いて根管を消毒、といった流れになります。麻酔をしているため、ここまでの治療で痛みを感じることはあまりありません。
ただし、むし歯がひどく進行して「歯髄炎（しずいえん）」を起こしている場合など症例によっては、麻酔が効きにくく強い痛みを伴う場合があります。

2.根管を拡大

続いて、神経を取り除いて空洞になった根管を拡大していきます。根管を拡大する理由は、後に根管に薬を詰めるためです。
根管は1本の歯に対して複数本あり、前歯では1~2本、奥歯では3~4本に分岐しています。分岐した根管をそれぞれ拡大していく必要があるのですが、根管は狭く暗いため根管拡大には高度な技術を求められます。
治療中に出血がなかなか止まらなかったり、噛むと痛みが出たりする場合もあるため根管拡大には数日かかることもあります。根管拡大だけで2~3回通うケースもあります。

3.根管の充填

根管の拡大が終わったら、次に根管の充填（じゅうてん）を施して根管治療は終了です。
根管の充填を行う理由は根管に菌が発生するのを防ぐためです。広げた根管の穴の大きさを測り、根管にぴったり合う根充材を詰めていきます。
このとき根充材でぴったり蓋をしないと隙間に細菌が発生してしまうため、滅菌体制の中での慎重な治療が必要となります。

マイクロスコープ

マイクロスコープは主に歯の神経を処置する根管治療に活用するもので、むし歯を削ったり、歯の形を整えたりする際にも使用されています。
肉眼より拡大した術野で、細かい部分まで直接見ることができるので、CTなどでは判断がつかないひびを確認するほか、肉眼では見えない神経の管を探すときに非常に力を発揮し、また処置においても繊細な治療を可能にします。もちろん肉眼でも根管治療は可能ですが、細い神経を見逃してしまうと治療が終わった後も痛みが残ってしまうため、的確な診断、手技のためには必要不可欠な機器です。

歯科用CT

根管治療をする際、まずは根管（根っこ）の構造を把握する必要があります。
一般的にはレントゲンで根の構造を把握するのですが、ケースによってはCT（三次元立体画像）を利用します。
レントゲンでは「平面（二次元）」としてしか捉えることができないため、正確な根の構造を把握することが困難なことがあります。しかし、CTを利用すれば、歯の内部が立体的（三次元）に撮影可能となり、根の構造を正確に把握することができます。
レントゲンでも根尖病巣の有無は判断可能（ぼんやり黒く映ります）ですが、CTを利用することでレントゲンでは見えない部分も可視化することができますので、より一層精密な診査・診断、そして治療が可能になります。

ラバーダム防湿

ラバーダム防湿は、根管治療を成功させるためには必須なものです。
ラバーダム防湿とは、治療する歯以外を薄いゴム製シートで覆い被せ、口腔内の唾液や細菌による治療部位への感染を防止する道具です。
ラバーダムを使用することで、さまざまな口腔内細菌が根管に侵入するのを防ぎ、無菌的な処置を行うことが可能になります。逆を言えば、ラバーダム防湿を行わないで行う根管治療は細菌感染の可能性が高まり、再治療の原因ともなります。

ニッケルチタンファイル

根管治療では、むし歯に侵された神経を除去するために「ファイル」と呼ばれる器具を使用します。このファイルは大きく分けて2種類あり、ひとつが「ステンレスファイル」、もうひとつが「ニッケルチタンファイル（NiTiファイル）」というものです。
多くの歯科医院ではステンレスファイルのみを使用していますが、当院では十分な柔軟性を持ち、より神経を除去できるニッケルチタンファイルも同時に導入しています。これにより、患者さんの歯を残すための精密根管治療が可能です。

MTAセメント

根管治療の最後の仕上げとして「根管充填」というものがあり、これは、歯の神経を取ったことにより空洞になった根管内を、緊密に塞ぐことを指します。
この隙間を塞ぐことができなければ、これが原因となり数年が経過した時に再び感染してしまうことがあります。一般的には「ガッタパーチャ」と呼ばれる、ゴムのようなもので隙間を塞ぐのですが、根管内は複雑な構造になっていますので、隙間を残してしまうことがあるため、再治療を行うケースが多いのです。
それに対して、「MTAセメント」と呼ばれるものは隙間を塞ぐことができ、かつ、殺菌作用及び強い接着性、歯の組織を再生させる効果があるため、治療後の経過が非常に良好になります。当院では、根管の高い封鎖性、適合性、歯と一体になる再石灰化性を持つMTAセメントを使用しています。

Q:治療中や治療後に痛みは感じますか？
A:治療中・治療後によって異なります。
①治療中
麻酔を行ってから治療を行いますので、治療中の痛みはほとんどありませんが、ごく稀に麻酔が効かない体質の方は痛みを感じる場合があります。お心当たりのある方は、事前にご相談ください。

②治療後
根管治療の目的の一つは、歯髄内や歯根で起こる炎症や痛みを取り除くことにあります。治療後の数日間は過敏になり、痛みのような違和感や刺激に反応してしまう場合もありますが、いずれも数日内に治まるケースがほとんどです。このような不快症状は痛み止めで対応します。

Q:治療には何回くらい通いますか？
A:細菌に感染していない場合、通常は1回で治療が完了します。感染している場合は、2~3回の治療が必要です。

Q:歯根の病気や根尖病変が起こる原因は何ですか？
A:原因は「細菌」です。歯の神経が生きていれば、根管内は無菌状態です。しかし、むし歯菌によって歯質が溶け、何らかの原因で細菌が歯髄にまで達すると、歯髄が感染炎症を起こし、歯根にトラブルが起こります。

Q:歯内療法が行えない場合はありますか？
A:重度の歯周病や、歯に縦のヒビが入っていたり、ほとんど歯が残っていない場合は、歯に被せ物を装着することができません。また、無理に歯内療法を行ったとしても、噛める歯として機能させることができないため、抜歯せざるを得ないというのが実情です。

Q:根管治療後に被せ物の取り付けは行っていますか？
A:当院は歯内療法・根管治療の専門医院です。そのため、被せ物の装着（歯科技工）や、その他の治療には対応しておりません。治療後は、ご紹介いただいたかかりつけ歯科医院に被せ物の装着をお任せします。

Q:かかりつけ歯科医院からの紹介がない場合はどうすればいいですか？
A:基本的には紹介が必要です。ただし、かかりつけ歯科医院が決まっていない患者さんに限り、患者さんのご都合に合う歯科医院様をご紹介させていただくことは可能です。

Q:健康保険は適用できますか？
A:申し訳ありませんが、当院は自費診療のみ・根管治療のみの歯科医院です。「高度な医療技術」をご提供する理由から、健康保険が適用されない自費診療となりますので、予めご了承くださいませ。

Q:治療にかかる時間はどのくらいですか？
A:1回の治療にかかる時間は60~90分とお考えください。

Q:治療にかかる期間はどのくらいですか？
A:治療する歯の部位にもよりますが、1~3回となります。

Q:費用はどれくらいかかりますか？
A:患者さんの状況によって異なりますので、一度お問い合わせください。

Q:治療中、治療後の痛みや不快症状はありますか？
A:治療中は必ず麻酔を使用しますのでご安心ください。治療後に痛みや違和感が生じる場合がありますが、鎮痛剤を処方しますので、痛みを感じた際は服用してください。

Q:生活上で注意することはありますか？
A:治療が2~3回かかる場合、できるだけ治療部位で硬いものを噛むのはお控えください。治療後はむし歯や歯周病の予防をこれまで以上に徹底していただくことが、歯を温存するために一番重要なことです。

Q:治療費が高いのは何故ですか？違いは何ですか？
A:理由や違いはいくつかあります。
・60~90分かかる治療時間を1~3回確保する必要があること。
・無菌的環境を確保するために、使用器具は使い捨てが多いこと。
・顕微鏡を用いて精密な治療を行うためにはコストがかかるため。